> 검사목적
간기능 검사 및 황달의 감별진단과 경과 관찰을 위한 검사.
> 검사정보
| 검사명 | 검체정보(mL) | 검사방법 | 참고치 |
| Bilirubin,total | Serum 0.5 | Vanadate oxidation | ≤ 1.3 mg/dL |
| Bilirubin,direct | Serum 0.5 | Vanadate oxidation | ≤ 0.5 mg/dL |
| Bilirubin,indirect | Serum 0.5 | Calculation | ≤ 0.9 mg/dL |
> 임상적의의
빌리루빈은 헤모글로빈,미오글로빈,시토크롬 등에 있는 철-결합 색소 성분인 헴의 주요 대사산물이다.
적혈구는 정상적으로 120일이 지나면 분해되며, 혈색소는 비결합 빌리루빈(indirect bilirubin)으로
분해된다.
건강한 정상 성인에서 하루에 약 250-350mg의 빌리루빈이 생산되는데, 이들 중 85%는 파괴된 적혈구에서
유래되며, 나머지는 골수나 간에서 생성된다.
비결합 빌리루빈은 간에서 당의 결합으로 인해 친수성 결합 빌리루빈(direct bilirubin)이 된다.
결합 빌리루빈은 간에서 담즙의 형태로 분비되어 소장에서 박테리아에 의해 urobilinogen으로 분해되어
대변으로 배출된다.
정상적으로 혈액 내 존재하는 대부분의 빌리루빈은 비결합형으로 존재한다.
황달은 여러 기전으로 생성, 포합,배설 균형이 무너지면서 혈중에 각종 빌리루빈이 축적되어 일어난다.
그 원인이 생성 항진, 간세포 포합화 이상과 그 이전에서의 처리 과정 이상에 의한 경우는 비결합 빌리루빈이 많아지고, 간세포에서 포합 이후의 처리 과정 이상과 담즙유출 장애 등에서는 결합 빌리루빈이 더 많아진다.
결합 빌리루빈이 혈중에 증가한 경우엔 용이하게 요중에 배설되지만 비결합 빌리루빈은 혈중 증가가 인정되더라도 요중으로 배설되지 않으며 알부민과 결합되어 있기 때문에 사구체에서 여과되지 않는다.
비결합 빌리루빈은 선천용혈질환, 후천용혈질환,악성빈혈,만성골수세포백혈병 등에 의해 증가된다.
또한 약물에 의한 결합 및 중독,신생아활달, Gilbert병, Crigler-Najjar병 등에 의해서 간처리 기능 이상으로
비결합 빌리루빈이 증가된다.
> 측정치 증감에 따른 관련질환
bilirubin, direct 증가시 : 간질환,담도계 폐쇄(췌장암,담관암,총담관결석증), 폐쇄황달, Dubin-johnson증후군
bilirubin, indirect 증가시 : 용혈황달,약물유발황달,악성빈혈
*Total bilirubin = Direct bilirubin + Indirect bilirubin
> 유의사항
빌리루빈은 햇빛에 의해 산화되어 biliverdin으로 되기 때문에 검체를 은박지로 싸거나 냉암소에 보존한다.
생후 1주 사이에 신생아황달을 나타내고, 약 10mg/dL로 되자만 그 후 저하하여 생후 3-5개월에 최저로 되며,
그 이후엔 서서히 증가하여 15세 정도에 성인치가 된다.